歯科裁判事例【4】

【事件番号】

東京地判平成２９年３月２３日

平成２６年（ワ）第３２８５０号　損害賠償請求事件

（判例タイムズ１４５２号掲載）

【事案の概要】

本件は、左側下顎智歯の抜歯後、舌神経の損傷による知覚・味覚障害が生じたことから、患者がクリニックに対して、手技上の過失と説明義務違反により損害を受けたとして、後遺障害慰謝料等の支払いを求めた事案です。

【争点】

1. 　抜歯を選択した判断ミスの有無
2. 　神経の位置を確認する義務違反の有無
3. 　手技上の過失の有無
4. 　神経損傷リスク等に関する説明義務違反の有無

【判旨】

一部認容　
５２９万４７８５円（請求額　１８５０万３２８４円）

本判決は、抜歯を選択した判断ミス（争点1.）、神経の位置を確認する義務違反（争点2.）、手技上の過失（争点3.）については否定しましたが、投薬によって智歯を保存するという選択肢があったことと知覚・味覚障害の後遺症が残るリスクがあることについては説明義務違反があると判示しました（争点4.）。そして，患者がそのような説明を受けていれば，抜歯を受けることはなく，神経損傷による知覚及び味覚障害の後遺障害を負うことはなかったとして、後遺障害慰謝料などを認めました。

本判決は、担当医に舌神経損傷について説明義務を負う根拠としては、下顎智歯の抜歯によって神経損傷が生じて知覚・味覚障害が起こることは歯科医師国家試験にも出題されるレベルの医学的知見であって歯科医師なら誰でも知っており、また、複数の医学文献に記載されていること、及び患者の生活への影響が重大であることの２点を挙げています。

この点、医療側は、下顎智歯抜歯に伴う舌神経麻痺の発生率はきわめて低く、また、大学病院やその他の病院の下顎智歯抜歯の同意書にも神経損傷による味覚障害に関する記載はないため、舌神経損傷や味覚障害について説明する義務はなかったと反論しました。

これに対して、本判決は、発生率が低くとも、患者が当該手術を受けるか否かを決定する上で重要となる代表的かつ重篤な合併症については説明すべきであるところ，舌神経の損傷による味覚障害の後遺症は，下顎智歯抜歯に伴う代表的かつ重篤な合併症ということができ、また、一定数の医療機関において当該合併症について説明されていないという医療慣行があったことが推測されるものの、医療慣行に従った説明をしたからといって、必ずしも医療水準に従った説明を尽くしたことにはならないとして、クリニック側の反論を退けました。